Abnehmspritze absetzen: Was passiert danach?
Wer mit Semaglutid, Tirzepatid oder einer anderen wirksamen Adipositastherapie viel Gewicht verloren hat, stellt irgendwann dieselbe Frage: Muss ich das Medikament weiternehmen – und was passiert, wenn ich es reduziere oder absetze? Die Forschung ist bei einem Punkt deutlich: Gewichtszunahme nach dem Absetzen ist häufig. Weniger klar ist, welcher individuelle Weg langfristig am besten funktioniert.
Was zeigen die Studien?
In SURMOUNT-4 verloren Teilnehmerinnen und Teilnehmer zunächst unter Tirzepatid deutlich Gewicht. Nach der Randomisierung nahmen diejenigen, die auf Placebo wechselten, im folgenden Jahr im Mittel wieder erheblich zu, während die Gruppe mit fortgesetzter Tirzepatid-Behandlung ihr Gewicht besser hielt und weiter reduzierte. Auch die STEP-1-Verlängerung nach Semaglutid zeigte eine deutliche Gewichtszunahme nach Therapieende.
Eine 2026 im BMJ veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit mit mehr als 9.000 Erwachsenen fand nach dem Ende gewichtsreduzierender Medikamente im Mittel eine rasche erneute Gewichtszunahme. Für neuere Inkretin-Medikamente waren die beobachteten Raten in den verfügbaren Daten besonders ausgeprägt. Eine weitere Review in eClinicalMedicine fasst denselben Kern zusammen: Das Problem ist nicht mangelnde Disziplin, sondern das Zusammenspiel aus Physiologie, Verhalten und Umwelt, sobald die pharmakologische Appetithemmung wegfällt oder schwächer wird.
Warum Hunger und Food Noise zurückkommen können
GLP-1-basierte Medikamente verändern Appetit, Sättigung und Essverhalten. Wenn diese Wirkung nachlässt, kann sich Essen wieder „lauter“ anfühlen. Manche Menschen berichten zunächst einfach von größeren Portionen, andere von häufigeren Gedanken an Essen oder einem deutlich stärkeren Drang zu snacken. Das ist nicht bei allen gleich und es muss auch nicht abrupt passieren.
Genau deshalb ist die Zeit vor einer Therapieänderung wichtig. Krafttraining, ausreichend Protein, verlässliche Mahlzeiten, ein realistischer Gewichtskorridor und ein einfaches System zur Verlaufskontrolle lassen sich leichter aufbauen, solange der Alltag noch stabil ist.
Muss man nach Erreichen des Zielgewichts überhaupt aufhören?
Nein. Adipositas wird heute als chronische, rückfallgefährdete Erkrankung verstanden. Für manche Menschen ist eine langfristige medikamentöse Behandlung medizinisch sinnvoll. Außerdem werden GLP-1-basierte Medikamente je nach Präparat und Person nicht nur wegen des Gewichts eingesetzt. Ein „Zielgewicht“ ist daher kein ausreichender Grund, die Therapie eigenständig zu beenden.
Was du selbst beobachten kannst
Hilfreich sind wenige, klar definierte Signale: der mehrwöchige Gewichtstrend, körperlicher Hunger, Food Noise, Portionsgrößen, Alltagsbewegung und Kraftleistung. Wenn sich mehrere dieser Faktoren gleichzeitig verschieben, liefert das mehr Information als ein einzelner höherer Waagenwert.
